Подбор врача:

Скрининг при беременности

Скрининг при беременности (пренатальная диагностика) представляет собой комплекс диагностических исследований, включающий в себя анализы крови вместе со специализированной ультразвуковой диагностикой состояния плода и течения беременности с последующей компьютерной обработкой данных. Задачей такого обследования является определение степени риска появления у плода генетических патологий.

В настоящее время скрининг при беременности осуществляется для выявления следующих внутриутробных заболеваний:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса;
  • пороки развития нервной трубки плода;
  • синдром Патау;
  • синдром Корнелии де Ланге;
  • синдром Смита Лемли Опитца;
  • триплодие.
При получении данных скринига, которые указывают на больший риск развития данных патологий, решается вопрос о проведении более тщательных инвазивных исследований (амниоцентез и биопсия ворсин хориона) для постановки точного диагноза и решения вопроса о прерывании беременности. В тоже время, если результаты пренатальной диагностики выявляют большую вероятность развития патологии плода, это не означает, что пороки развития обязательно будут. Поэтому в таких ситуациях важно понять, требуется стандартное ведение беременности или же необходимо более тщательное наблюдение и консультация генетиков.

Из биохимических тестов для пренатальной диагностики используются анализ на определение уровня свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека, РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы), альфа-фетопротеина, свободного эстриола. И также проводится расчет рисков хромосомных аномалий будущего ребенка (PRISCA). Результаты биохимического пренатального скрининга оцениваются не в абсолютных значениях, а в некоторых величинах, именуемых как кратность медианы (MoM, multiples of median). Кратность медианы показывает, насколько количество того или иного исследуемого компонента в сыворотке крови беременной женщины выше нормативного. В норме эти величины должны составлять от 0,5 до 2 MoM.

Вторым звеном срининга при беременности является проведение специализированного УЗИ, во время которого определяется точный срок беременности, а также происходит выявление тех или иных специфичных признаков для генетических патологий.

Различают пренатальнй скрининг 1 триместра беременности, выполняемый на сроке 10-13 недель, и пренатальный скрининг 2 триместра беременности, который осуществляется на сроке 14-20 недель.

Далее результаты биохимического скрининга и ультразвуковые данные обрабатываются при помощи компьютерной программы. Она основана на данных статистики и оценивает риск формирования нарушений у плода. Риск рассчитывается к моменту родов. Если он составляет более 1:250, то это является поводом для решения вопроса о проведении более точной инвазивной диагностики.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ скрининг во время беременности показан в следующих ситуациях:

  • возраст женщины более 35 лет и обязательно после 39 лет;
  • наличие в анамнезе 2 и более самопроизвольных аборта на малых сроках беременности;
  • применение во время зачатия и во время беременности некоторых лекарственных препаратов, которые обладают неблагоприятным эффектом в плане развития плода;
  • различные инфекционные (бактериальные и вирусные заболевания) во время беременности;
  • наличие в семье ребенка с хромосомной патологией или же данных гистологического исследования, полученных после проведения прерывания беременности, свидетельствующих о наличии такой же патологии;
  • семейный неблагоприятный анамнез в плане хромосомных заболеваний;
  • радиационное воздействие (или иной неблагоприятный фактор внешней среды) во время беременности на организм женщины, а также на этапе ее планирования на обоих супругов.

Таким образом, комплекс скрининга при беременности является методом, который позволяет оценить риск развития хромосомной патологии у будущего плода и помочь определить дальнейшие пути диагностики.