Подбор врача:

Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление причин бесплодия, как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время в клинической практике существует единый алгоритм обследования в случаях бесплодного брака. Диагностика бесплодия проводится в случае, если у супружеской пары (до 35 лет) в течение года при регулярных незащищенных половых контактах наступление беременности не произошло и в ситуациях, когда у супружеской пары (более 35 лет) зачатие не наступило в течение 6 месяцев. Кроме того, большую часть обследования рекомендуется проводить каждой супружеской паре на этапе планирования беременности с целью выявления скрытых патологий.

Диагностика бесплодия у женщин начинается с осмотра врача гинеколога и терапевта. Затем рекомендуется провести УЗИ органов малого таза, молочных желез, а также УЗИ брюшной полости, почек – по показаниям. Для оценки наступления овуляции и динамики изменения толщины эндометрия во второй фазе цикла выполняется фолликулометрия.

Во время осмотра врач производит забор материала для микроскопии мазка, ПЦР-диагностики и бактериологических исследований. Если возраст женщины более 30 лет, то необходимо провести ВПЧ-Digene-тест.

Далее проводится исследование крови, которое включает в себя общий анализ крови, определение группы крови и резус фактора (у обоих супругов). Если женщина резус-отрицательна, то показано исследование титра антител к резус-фактору, даже если у супруга тоже отрицательный резус-фактор. Кроме того, проводится исследование мочи, основных биохимических показателей крови (билирубин, трансаминазы печени, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин, мочевина, креатинин, показатели жирового обмена, общий белок, альбумин, глобулин).

У обоих супругов производится забор крови и исследование маркеров ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса. У женщины также выполняют исследование антител к вирусу краснухи, антител к вирусу герпеса 1 и 2 типов, антитела к цитомегаловирусу, антитела к токсоплазме, антитела к хламидиям и другим урогенитальным инфекционным процессам.

Рекомендуется провести исследование гормонального статуса, особенно у женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл, избыточный вес и иные признаки патологии эндокринной системы. Исследование гормонов включает в себя забор крови и определение концентраций следующих показателей: ЛГ, ФСГ, Андростендион, Пролактин, Эстрадиол, Прогестерон, Тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-OH-Прогестерон, Кортизол, ТТГ, Т3 общий, Т4 свободный, антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреопероксидазе.

Важно изучение показателей свертывающей системы женского организма. Для этих целей проводится исследование гемостазиограммы и определение следующих параметров (АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, агрегация тромбоцитов, антитромбин III, тромбиновое время, про-IL-комплекс, гепатокомплекс, факторы свертываемости крови, протеин С, протеин S, гепарин, D-димер, продукты деградации фибрина, растворимые комплексы фибрин-мономера, плазминоген, А-2-антиплазмин, АРС резистентность-V, антитела к фосфолипидам, антитела к хорионическому гонадотропину.

Из специфических гинекологических исследований проводится кольпоскопия и цитологическое исследование. Если имеются аномальные кольпоскопические картины или же неблагоприятные данные цитологии, то выполняется биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

В случаях, когда имеется подозрение на непроходимость маточных труб, осуществляется гистеросальпингография или же лапароскопическое исследование. В некоторых ситуациях осуществляется исследование состояния иммунной системы, изучение кариотипа и другие генетические исследования.

Диагностика бесплодия у мужчин должна начинаться со спермограммы. В дальнейшем проводится УЗИ органов мошонки, исследование простаты, уретры, изучение микробиологического фона. Кроме того, осуществляется исследование гормонального статуса. В случаях аспермии показано выполнение биопсии яичка и гистологического исследования.

Таким образом, диагностика бесплодия представляет собой огромный комплекс исследований, как мужчин, так и женщин, основанный на методичной исключаемости тех или иных патологий, которые могли стать причиной бесплодия.